案例二：合并胸膜粘连的气胸内镜诊疗，背景：68岁女性因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，CT提示右侧气胸合并胸膜粘连，肺压缩40%。尝试胸腔穿刺抽气后气体复聚，需进一步处理粘连以防止复发。诊疗过程：内镜干预：通过软性导引套管（内径6mm）导入，套管的柔性设计允许镜头在粘连间隙灵活转向。术中发现多处纤维粘连带牵拉肺组织，导致持续漏气。粘连松解：经套管通道送入电凝钩，在直视下准确分离粘连带，同时通过套管侧孔注入生理盐水冲洗创面，避免热损伤。术后留置套管作为引流通道，持续负压吸引促进肺复张。结果：术后3天胸片显示肺完全复张，1周后拔除套管。随访6个月未复发，患者呼吸困难症状明显改善，FEV1较术前提升15%。
胸腔镜软性导引套管术式的临床应用优势明显：适配复杂解剖：柔韧特性可灵活穿梭于粘连、狭小间隙或血管密集区域，尤其适合胸腔结构复杂的病例，降低操作受限风险。减少组织损伤：避免刚性器械的牵拉撕扯，降低血管、神经损伤及术中出血概率，减轻术后疼痛与并发症。提升操作准确度：准确引导器械抵达目标位置，在纵隔**、肺小结节等精细手术中，提高病灶切除、活检的准确性。拓展微创场景：支持单孔、儿童及高龄患者等特殊术式，缩小切口尺寸，缩短恢复周期，增强手术适用性。
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